法人合作代理加盟申请登记表

申请单位
法定地址				邮编
电话				传真
法人代表		业务负责人		财务
开户银行			银行帐号
执照编号		发照工商局		企业代码
现有网址			E-mail
合作代理地区名称		省份	地区		电话区号
合作期限	年月日起至年月日止，共年，预付金额：人民币元。
单位简介
加盟意向方案
单位意见	我单位真诚合作，加盟《中国114网》；成为《中国114网》的地区合作代表。单位负责人签字： (盖公章) 年月日
备注